گروه خبري : کودکان
تاريخ انتشار : 1394/07/19 - 17:40 كد :40
لزوم تشخیص به موقع بیماران با ابهام جنسی جهت تعیین تکلیف جنسیت
دکتر صلاح الدین دلشاد فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان با بیان اینکه ابهام جنسی به حالتی گفته می شود که نوزاد به دنیا آمده دستگاه تناسلی خارجی دارد ولی دختر یا پسر بودن آن ابهام دارد، تصریح کرد: اهمیت این بیماری در تشخیص به موقع جهت تعیین تکلیف جنسیت و دریافت شناسنامه و تعیین آینده کودک است

دکتر صلاح الدین دلشاد

فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان - ریاست بیمارستان و زایشگاه مریم

 

لزوم تشخیص به موقع بیماران با ابهام جنسی

جهت تعیین تکلیف جنسیت

دکتر صلاح الدین دلشاد فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان با بیان اینکه ابهام جنسی به حالتی گفته می شود که نوزاد به دنیا آمده دستگاه تناسلی خارجی دارد ولی دختر یا پسر بودن آن ابهام دارد، تصریح کرد: اهمیت این بیماری در تشخیص به موقع جهت تعیین تکلیف جنسیت و دریافت شناسنامه و تعیین آینده کودک است.

این متخصص، به مناسبت برگزاری سی و نهمین کنگره علمی سالانه جامعه جراحان ایران در گفت و گو با خبرنگاران اخبار پزشکی، با اشاره به این که این مشکلات در چهار گروه اصلی تقسیم بندی می شوند که شایع ترین
آنهاFemale pseudo hermaphroditism  بهمعنی هرمافرودیسم کاذب دخترانه است، افزود: اینها حاوی کروموزوم های دخترانه یعنیxx46با رحم و تخمدان بوده ولی در ظاهر آلت پسرانه داشته و حالت کیسه بیضه که فاقد بیضه بوده و نیز دارای یک مجرای مشترک ادرار و واژن هستند که اینها را باید از نظر جنسیت تعیین تکلیف نموده و حتما به دختر تبدیل نمود.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران ادامه داد: علت این مشکل فقدان برخی آنزیم هاست که شایع ترین آنها آنزیم 21 هیدروکسیلاز است که عدم تولید کورتیزول در دوران اول جنینی منجر به این بیماری می شود که اگر بتوان در خانواده هایی که این بیماری را دارند از مایع آمنیوتیک نمونه برداری و بیماری را تشخیص داد با تزریق کورتون به مادر قابل پیشگیری هستند.

دکتر دلشاد توضیح داد: نوع دوم این مشکلmale pseudo hermaphroditismاست که در حقیقت نوزادی است که دارای کروموزوم های مردانه و حاوی دو بیضه در شکم بوده ولی ظاهر دستگاه تناسلی دخترانه دارد که اینها هم در دو گروه تقسیم بندی می شوند، گروهی که علی رغم کروموزوم مردانه باید به دختر تبدیل شده و از روده، واژن ایجاد شود که این گروه غیربارور هستند ولی می توانند زندگی زناشویی طبیعی را طی نمایند.

دکتر دلشاد ادامه داد: گروه دوم این نوع ناهنجاری، در صورتی که طول آلت مناسب باشد با عمل ارکیوپکسی و اصلاح هیپوس پادیازیس می توان آنها را در جنسیت پسرانه ابقا نمود.

وی همچنین با اشاره به دو نوع دیگر ابهام جنسی که مربوط به اختلال کروموزومی در جنین است، هرمافرودیسم حقیقی وMixed Gonadal Disgenesis  از جمله این موارد هستند، اظهار داشت: فرد هرمافرودیسم حقیقی را می توان به دختر یا پسر تبدیل نمود چون حاوی هر دو گوناد جنسی (بیضه و تخمدان) هستند، اما در نوع آخر به علت داشتن بیضه دیس ژنتیک و تخمدان غیرفعال هر دو گوناد باید برداشته شده و بیمار به دختر تبدیل گردد و برای این گروه بیماران نیز از روده واژن ایجاد می گردد و غیربارور هستند ولی زندگی زناشویی طبیعی دارند.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران در پایان خاطر نشان کرد: تا کنون 209بیمار دارای ابهام جنسی به بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) و بیمارستان های تهران به اینجانب مراجعه نموده و تحت درمان های گوناگون قرار گرفته اند که نکته مهم در این بیماران تشخیص زودرس این بیماری است تا از مشکلات بیمار و خانواده وی جلوگیری شده و بیمار از سردرگمی خارج و زندگی طبیعی داشته باشد.